Dự thảo nêu rõ, thanh toán theo giá dịch vụ là phương thức thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB trên cơ sở giá dịch vụ KCB do cấp có thẩm quyền quy định và xổ số khánh hòa hôm nay phí về thuốc, hóa chất, vật tư y tế, máu, chế phẩm máu chưa được tính vào giá dịch vụ được sử dụng cho người bệnh tại cơ sở KCB.

 

Thanh toán theo giá dịch vụ KCB được áp dụng để thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB bảo hiểm y tế, trừ xổ số khánh hòa hôm nay phí của các dịch vụ y tế đã được thanh toán theo phương thức khác.

 

Nguyên tắc thanh toán theo giá dịch vụ được đề xuất như sau: Giá dịch vụ KCB bảo hiểm y tế áp dụng thống nhất đối với các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; xổ số khánh hòa hôm nay phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa tính vào giá dịch vụ KCB thì thanh toán theo giá mua theo quy định của pháp luật về đấu thầu; xổ số khánh hòa hôm nay phí máu và chế phẩm máu thanh toán theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế.

 

Ảnh minh họa

 

 

Theo dự thảo, tổng mức thanh toán hằng năm được xác định theo công thức:

 

T= [Tn-1 x k] thuốc, hóa chất + [Tn-1 x k] vật tư y tế + [Tn-1] máu, chế phẩm máu + [Tn-1] dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh + Cn

 

Trong đó: T là tổng mức thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB bảo hiểm y tế (BHYT) tại cơ sở bằng tổng mức thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB nội trú và tổng mức thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB ngoại trú.

 

Tn-1 là xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB bảo hiểm y tế năm trước liền kề tại cơ sở đã được cơ quan bảo hiểm xã hội thẩm định quyết toán, kể cả xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB BHYT được đưa vào quyết toán bổ sung hoặc thu hồi vào các năm sau. Trường hợp xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB BHYT đưa vào quyết toán bổ sung vào các năm được cộng vào Tn-1 , trường hợp xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB BHYT phải thu hồi vào các năm sau thì giảm trừ vào Tn-1.

 

Tn-1 không bao gồm xổ số khánh hòa hôm nay phí thanh toán trực tiếp và xổ số khánh hòa hôm nay phí vận chuyển người bệnh.

 

k là hệ số điều chỉnh do biến động về giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế tại cơ sở KCB tương ứng của từng yếu tố thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính vào giá dịch vụ, không bao gồm các xổ số khánh hòa hôm nay phí đã được tính trong Cn. Căn cứ chỉ số giá của từng yếu tố thuốc, hóa chất, vật tư y tế do Tổng cục Thống kê công bố, Bộ Y tế thông báo hệ số k sau khi thống nhất với Bộ Tài chính. Trong thời gian Bộ Y tế chưa thông báo thì tạm thời áp dụng k = 1.

 

Cn là phần xổ số khánh hòa hôm nay phí phát sinh tăng hoặc giảm trong năm tại cơ sở KCB.

 

Theo dự thảo, Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở KCB đã được thẩm định nhưng không vượt tổng mức thanh toán xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB bảo hiểm y tế được xác định.

 

Trường hợp cơ sở KCB áp dụng phương thức thanh toán theo định suất hoặc trường hợp bệnh (DRG), xổ số khánh hòa hôm nay phí thực hiện theo định suất hoặc DRG được thanh toán theo hướng dẫn về phương thức thanh toán theo định suất và DRG.

 

xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB ngoại trú ngoài xổ số khánh hòa hôm nay phí thanh toán theo định suất và xổ số khánh hòa hôm nay phí điều trị nội trú ngoài xổ số khánh hòa hôm nay phí thanh toán theo DRG được xác định và thanh toán dựa trên xổ số khánh hòa hôm nay phí của thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được sử dụng cho người bệnh.

 

Trường hợp cơ sở KCB thực hiện thanh toán theo định suất, không thực hiện theo DRG thì tổng mức thanh toán theo giá dịch vụ được xác định như sau: Đối với xổ số khánh hòa hôm nay phí điều trị nội trú được xác định theo tổng mức thanh toán năm nêu trên; đối với xổ số khánh hòa hôm nay phí KCB ngoại trú ngoài định suất được xác định dựa trên xổ số khánh hòa hôm nay phí của thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được sử dụng cho người bệnh.

 

Trường hợp cơ sở KCB thực hiện thanh toán theo DRG, không thực hiện thanh toán theo định suất thì tổng mức thanh toán theo giá dịch vụ được xác định nư sau: Đối với xổ số khánh hòa hôm nay phí điều trị ngoại trú được xác định theo tổng mức thanh toán năm nêu trên; đối với xổ số khánh hòa hôm nay phí điều trị nội trú ngoài DRG được xác định dựa trên xổ số khánh hòa hôm nay phí của thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được sử dụng cho người bệnh.

 

Bộ Y tế đang lấy ý kiến góp ý dự thảo này trên Cổng Thông tin điện tử của Bộ.