Ngày 31/5 vừa qua, tạp chí điện tử Doanh Nhân Việt Nam đã đăng tải bài viết Bảo hiểm xem xổ số miền bắc bị khách hàng tố từ chối bồi thường phi lý. Để tìm được câu trả lời chính thức cho độc giả, PV đã liên lạc với Bảo hiểm xem xổ số miền bắc, và nhận được văn bản trả lời chi tiết dưới đây. 

Liên quan đến trường hợp phản ánh của khách hàng (“KH”) Nguyễn Thị Ngọc Dung mà tạp chí Doanh Nhân đưa tin và đặt câu hỏi trong những ngày vừa qua, bằng văn bản này, xem xổ số miền bắc xin được phản hồi chính thức thông tin về sự việc để Quý báo có thông tin đầy đủ và khách quan nhất.

Sau khi nhận được hồ sơ yêu cầu bảo hiểm của khách hàng vào ngày 26/11/2020, xem xổ số miền bắc đã thẩm định, phát hành HĐBH số 74892381 và hợp đồng có hiệu lực kể từ ngày 26/11/2020. Trong thời hạn 21 ngày cân nhắc, xem xổ số miền bắc đã nhận được thông tin bổ sung về kết quả khám bệnh và chẩn đoán về tình trạng sức khỏe của Người được bảo hiểm (NĐBH) Nguyễn Thị Ngọc Dung sau ngày hiệu lực hợp đồng.

 Sau đó, vào ngày 09/03/2021, công ty đã nhận được Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm và các chứng từ y khoa của NĐBH Nguyễn Thị Ngọc Dung cung cấp. Dựa vào các thông tin mà khách hàng cung cấp, xem xổ số miền bắc đã tiến hành tái thẩm định của HĐBH số 74892381 và kết quả sau khi tái thẩm định như sau:

• xem xổ số miền bắc xác nhận Hợp đồng bảo hiểm số 74892381 vẫn duy trì hiệu lực, kể từ ngày 26/11/2020 với Sản phẩm bảo hiểm PRU – Đầu Tư Linh Hoạt đối với NĐBH Nguyễn Thị Ngọc Dung.

• Các sản phẩm bổ trợ Bảo hiểm Bệnh hiểm nghèo từ giai đoạn đầu, Bảo hiểm Miễn đóng phí Bệnh hiểm nghèo và PRU-Hành Trang Vui Khỏe đối với NĐBH Nguyễn Thị Ngọc Dung sẽ đình chỉ hiệu lực kể từ ngày 26/11/2020 do việc khám bệnh và chẩn đoán về bệnh đã tồn tại trước thời điểm tham gia các sản phẩm bổ trợ này. Theo đó, Yêu cầu chi trả các quyền lợi bảo hiểm của các sản phẩm này sẽ không được chấp thuận chi trả. xem xổ số miền bắc sẽ hoàn lại khoản phí bảo hiểm cho các sản phẩm này.

• Các sản phẩm bảo hiểm bổ trợ đối với con khách hàng (2 NĐBH bổ sung) vẫn được đảm bảo theo đúng quy định điều khoản đã ký kết. Theo đó, xem xổ số miền bắc  sẽ thanh toán quyền lợi bảo hiểm PRU-Hành Trang Vui Khỏe đúng thời hạn cam kết là trong vòng 30 ngày kể từ thời điểm KH yêu cầu giải quyết quyền lợi cho tất cả 04 lần thăm khám và điều trị của NĐBH Lưu Bảo Phi,  với tổng quyền lợi được chấp thuận là 39.371.063 đồng (trong đó xem xổ số miền bắc đã bảo lãnh viện phí 6.979.599 đồng ngay tại thời điểm NĐBH nhập viện điều trị ngày 23/04/2021).

Thông tin HĐBH của khách hàng bị đình chỉ hiệu lực trước đó như bài báo có phản ánh chưa phải là quyết định cuối cùng, xem xổ số miền bắc rất lấy làm tiếc về các thông tin mà khách hàng tiếp nhận chưa được nhất quán. Điều này đã khiến khách hàng hiểu lầm và phiền lòng.

Thông tin về quyết định cuối cùng này đã được xem xổ số miền bắc trao đổi với khách hàng, vào ngày 04/06/2021 và nhận được sự đồng thuận từ khách hàng.

Để đi tới bất kỳ quyết định bảo hiểm nào cho khách hàng, xem xổ số miền bắc đánh giá và ra quyết định dựa trên nguyên tắc khách quan, công bằng nhất. Quyết định sau khi tái thẩm định được đưa ra là sự cân nhắc thấu đáo nhằm đảm bảo quyền lợi cao nhất cho khách hàng của xem xổ số miền bắc.

Chúng tôi luôn tôn trọng mọi góp ý quý báu của khách hàng để hoàn thiện chất lượng dịch vụ của công ty, đáp ứng sự kỳ vọng và tin tưởng của khách hàng.

PV